¿Conoces qué es y cómo prevenir el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) en un tratamiento de reproducción asistida? Este efecto secundario, que aparece en raras ocasiones, comienza a notarse pocos días después de la administración de la hCG. Dicha hormona se suministra aproximadamente 36 horas antes de la punción ovárica para provocar la ovulación.
Para reducir al mínimo tus posibilidades de hiperestimulación ovárica, en Equipo Juana Crespo siempre tomamos todas las precauciones posibles y llevamos a cabo controles periódicos de tu evolución. De ese modo, controlamos tu respuesta a la medicación suministrada. Como cada fase del tratamiento, el protocolo de estimulación es personalizado según tu edad, IMC, etc. Y solo con un seguimiento continuo, nos aseguraremos de que tus niveles hormonales son los adecuados.
Si estás realizando un tratamiento de reproducción asistida o tienes pensado comenzar uno en breve, es importante que te informes de todos los aspectos. Desde Equipo Juana Crespo resolvemos 10 dudas sobre la hiperestimulación ovárica en una FIV.
1- ¿Qué es el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica?
El Síndrome de Hiperestimulación Ovárica es una respuesta exagerada a las hormonas. Estas hormonas se administran en determinados tratamientos de reproducción asistida con la finalidad de estimular la formación y maduración de los óvulos.
El SHO es una complicación muy poco probable, pero sí podría darse en una fecundación in vitro. Esto ocurre porque en una FIV se administran más hormonas que en otros tratamientos como, por ejemplo, una inseminación artificial.
Por otro lado, en el caso de una ovodonación o una adopción de embriones, la paciente no se someterá a la fase de estimulación durante su tratamiento. Por tanto, estará exenta de cualquier riesgo derivado de dicha estimulación.
2- ¿En qué consiste la hiperestimulación ovárica?
La medicación hormonal en una FIV permite estimular tus ovarios, pero ¿qué ocurre cuando esa respuesta es mayor de lo esperado? Lo más frecuente es que tus ovarios aumenten de tamaño y se llenen de líquido. Esto es lo que, en definitiva, conocemos como Síndrome de Hiperestimulación Ovárica. Su consecuencia más significativa sería la liberación de ese líquido en la cavidad abdominal.
3- ¿Por qué puede llegar a producirse?
La excesiva reacción a la estimulación ovárica en una FIV suele aparecer en la fase lútea del ciclo, concretamente tras la inyección de la hCG.
La hormona gonadotropina coriónica humana, hCG, es, habitualmente, la última inyección del tratamiento de reproducción asistida. Su administración provoca la ovulación para poder realizar la punción ovárica 36 horas después. Además, es la hormona que el organismo genera durante el embarazo.
La hCG, junto con la administración de gonadotropinas durante los 10-12 días previos, que estimulan el crecimiento de los folículos ováricos, son los factores desencadenantes del Síndrome de Hiperestimulación Ovárica.
Este tratamiento hormonal también aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Es por ello que puede provocar que se liberen fluidos fuera del torrente sanguíneo y se llenen de líquido los ovarios o el abdomen.
No obstante, no te asustes.
El SHO no es habitual que aparezca y, si aparece, normalmente las molestias derivadas son leves o moderadas.
4- ¿Cuáles son los síntomas de la hiperestimulación ovárica?
Como hemos mencionado, la mayoría de las mujeres que sufren un Síndrome de Hiperestimulación Ovárica presentan síntomas leves o moderados. Si este es tu caso, posiblemente experimentes alguno de los siguientes efectos:
- Hinchazón y dolor leve en el abdomen
- Cansancio y pesadez
- Aumento de peso
- Náuseas
- Diarrea
5- ¿Qué debo hacer si tengo alguno de estos síntomas?
Si esto ocurre, debes ponerte en contacto con la clínica. De ese modo, tu doctora podrá facilitarte rápidamente las pautas que deberás seguir.
Es muy importante que escuches tu cuerpo y estés al tanto de tus molestias. En Equipo Juana Crespo, contamos con una unidad de Atención Médica y un número de urgencias operativo las 24 horas. Todo ello, con el único propósito de ayudar a nuestras pacientes, especialmente, si notas que algo no va bien o tienes cualquier tipo de duda.
6- ¿Qué mujeres son más propensas a desarrollar la hiperestimulación ovárica?
Aunque en SHO es poco común, no solo afecta a mujeres con un determinado perfil. Sin embargo, sí existe una serie de factores de riesgo que favorecen su aparición:
- Edad. Las mujeres más jóvenes, menores de 30 años, tienen más folículos y son mejores respondedoras, lo cual les hace más susceptibles de tener una respuesta exagerada.
- Índice de masa corporal (IMC) bajo, es decir, mujeres delgadas.
- Síndrome de Ovario Poliquístico, ya que las mujeres que lo padecen habitualmente tienen más folículos en desarrollo que se estimulan con las hormonas suministradas.
- Embarazo. Si durante el tratamiento te quedas embarazada, la presencia de la hormona hCG podría empeorar la evolución del SHO. Por eso es fundamental que nos comuniques lo antes posible los síntomas antes citados.
- Episodio previo de SHO. Si ya has sufrido este síndrome previamente, existe más probabilidad de volver a sufrirlo.
8- ¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento dependerá de cada caso, especialmente de la gravedad del síndrome de hiperestimulación ovárica que padezcas.
Si tu caso es leve o moderado, el tratamiento estará encaminado a reducir las molestias. En general, lo más recomendable es que sigas las siguientes pautas:
- Toma de analgésicos para paliar el dolor. Lo más habitual en estos casos es tomar paracetamol, pero es muy importante que no te automediques. Debe ser tu especialista quien determine tu tratamiento personalizado.
- Bebe mucho líquido, sobre todo, bebidas ricas en sales minerales (bebidas isotónicas).
- Es recomendable una dieta rica en proteínas.
- Permanece en reposo con las piernas levantadas, así podrás evitar procesos trombóticos.
- No ingieras alcohol ni cafeína.
- Evita realizar ejercicio. En casos como es SHO, el exceso de actividad física está desaconsejado por el riesgo de torsión ovárica.
- No mantengas relaciones sexuales, ya que podrías tener un embarazo múltiple y agravar el SHO.
9- Hiperestimulación ovárica, ¿cuándo desaparece?
La duración del SHO suele ser corta, ya que, generalmente, desaparece cuando baja la menstruación. Esto sería a los 10-14 días desde el momento de la punción ovárica.
No obstante, como ya hemos comentado, si en ese ciclo has logrado el embarazo, los síntomas se pueden prolongar y agravar. En ese caso, tu ginecóloga realizará un seguimiento estricto de tu evolución hasta que tu organismo consiga liberar todo el líquido y se estabilice tu nivel hormonal.
10- ¿Cómo se puede prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica?
Es cierto que este síndrome no se desarrolla hasta días después de la inyección de la hCG. Es entonces cuando te pueden diagnosticar con certeza el SHO.
No obstante, en las clínicas de reproducción asistida realizamos diferentes pruebas durante el tratamiento para valorar los posibles riesgos. En Equipo Juana Crespo no dejamos nada al azar y estudiamos cualquier indicio que pueda dar pistas a tu ginecóloga sobre los riesgos de padecer este síndrome.
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Signos y señales que advierten de un SHO
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- Estradiol elevado. Si en los controles de sangre vemos que los niveles de estradiol son elevados o ha habido un aumento rápido en poco tiempo, podemos sospechar de un posible SHO.
- Alto número de folículos estimulados. Si en la ecografía vemos muchos folículos en desarrollo o que estos se distribuyen alrededor del ovario como un collar, estaremos atentos por si es un indicativo de SHO.
- Episodio previo de SHO. Si ya has sufrido con anterioridad el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica tu ginecólogo cambiará la dosis hormonal para prevenir un nuevo episodio.
- Estrategias para evitar el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica
En Equipo Juana Crespo desarrollamos tratamientos de reproducción asistida totalmente personalizados (edad, IMC, antecedentes médicos, respuesta a la medicación, etc.). Sin embargo, también podremos ir ajustando las diferentes fases del tratamiento en función de la respuesta que vayamos obteniendo. Por eso, si presentas un riesgo elevado de desarrollar SHO por tus características (como, por ejemplo, ser joven y tener Síndrome de Ovario Poliquístico o un índice de masa corporal muy bajo), podemos seguir diferentes estrategias para evitar la aparición de la hiperestimulación ovárica:
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- Reducir las dosis de gonadotropinas
Ya hemos visto que las hormonas gonadotropicas son en parte causantes del SHO. Para evitar sus efectos, llevamos a cabo un protocolo de estimulación personalizado y muy controlado.
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- Sustituir la hCG por otros fármacos
Hay otros fármacos que son también muy efectivos para provocar la ovulación y evitar el SHO. No obstante, hay que tener en cuenta que también pueden reducir la tasa de implantación y embarazo.
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- Cancelar el ciclo
En caso que veamos un desarrollo folicular demasiado rápido o que tus niveles de estradiol en sangre sean excesivamente altos, puede ser aconsejable cancelar el ciclo.
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- Adelantar la punción folicular
Con la punción folicular conseguimos disminuir el volumen ovárico y reducir el número de células de la granulosa activas. Para ello, conviene extraer todos los folículos (maduros e inmaduros) de tus ovarios.
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- Posponer la transferencia y congelar los embriones
Si hemos hecho la punción y sospechamos que puedes desarrollar SHO, podemos vitrificar todos los embriones para realizar la transferencia en un ciclo posterior. De esta manera, no se previene la aparición del SHO, pero impide el agravamiento que pudiera producirse en caso de gestación.
Sabemos que estrategias como estas (la cancelación del ciclo o el aplazamiento de la transferencia) suponen un retraso a tu sueño de alcanzar la maternidad. No obstante, son algunas de las opciones que tomaremos en consideración para prevenir o evitar que empeore una hiperestimulación ovárica.
En Equipo Juana Crespo no solo deseamos tu embarazo, sino que tenemos la responsabilidad de lograr que tu gestación sea evolutiva y puedas tener un bebé sano en casa. Por eso, nuestro equipo realiza un seguimiento exhaustivo con controles y pruebas constantes que nos ayudan a lograr nuestro objetivo común: tu maternidad.
Si quieres evitar un SHO o ya lo has sufrido en un ciclo previo en otra clínica y quieres que no se repitan las molestias, en Equipo Juana Crespo podemos ayudarte. Contamos con profesionales especializados en casos de alta complejidad. Estamos muy pendientes de tu tratamiento y evolución, y disponemos de atención telefónica de urgencias los 365 días del año.
Si además de estas 10 dudas sobre la hiperestimulación ovárica en una FIV, quieres consultar más cuestiones, puedes reservar ya tu primera consulta en el 961 042 557 o a través de nuestro correo: info@juanacrespo.es
