Tras la realización de un test genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A), algunos embriones presentan seis o más aneuploidias, siendo clasificados como caóticos. Estos embriones suelen descartarse para una transferencia embrionaria debido a su presunta inviabilidad genética. Sin embargo, se ha propuesto que una proporción de estos embriones clasificados como caóticos pueda deberse a problemas técnicos o de degradación celular/nuclear, ya que un embrión con tal grado de alteración cromosómica no debería, teóricamente, alcanzar el estadio de blastocisto. Esta es la base del estudio presentado por Jose Teruel, Director del laboratorio FIV de Equipo Juana Crespo, bajo el nombre “Rebiopsia de embriones con perfiles cromosómicos caóticos: rescate embrionario en PGT-A”.

Objetivos del estudio

Evaluar la precisión diagnóstica del primer análisis mediante la rebiopsia en embriones previamente clasificados como caóticos. Así como, examinar su correlación con la calidad embrionaria, día de desarrollo en que se realizó la primera biopsia y el número de aneuploidías identificadas. 

Material y Métodos 

Se incluyeron 3.221 embriones procedentes de 730 ciclos de PGT-A realizados entre junio de 2024 y abril de 2025, en pacientes con una edad media de 39,2±3,3 años.  

La clasificación embrionaria se realizó conforme los criterios de ASEBIR, considerando buena calidad los blastocistos tipo A y B, y mala calidad los blastocistos tipo C. 

Los resultados del análisis genético inicial mostraron 972 embriones euploides (30,18%), 301 embriones mosaicos (9,34%), 106 embriones sin diagnóstico (3,29%) y 1842 embriones aneuploides (57,19%), de los cuales 103 fueron clasificados como caóticos (3,20% del total). La edad media de las pacientes sin embriones caóticos fue 39,6±2,8 años, en comparación con 39,1±3,3 años en el grupo con embriones caóticos (p>0,05). 

Resultados

La tasa de supervivencia tras la descongelación de los embriones caóticos fue del 89,32%, en comparación con el 99,0% observada en embriones transferibles tras PGT-A (p=0,004). De los 92 embriones caóticos a los que se les realizó la rebiopsia, 16 embriones fueron euploides (17,39%), 9 embriones mosaicos (9,78%), 48 embriones aneuploides (52,18%) y 19 embriones se confirmaron como caóticos (20,65%). No se registraron embriones sin diagnóstico tras la segunda biopsia. 

El valor predictivo de que un embrión clasificado como caótico en una primera biopsia fuera nuevamente identificado como caótico o aneuploide tras una segunda biopsia fue del 72,8%. 

Al estratificar los datos según el día de la biopsia y la calidad embrionaria, se observó una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de euploidía entre embriones Día+5 de buena calidad (35,14%; n=37), embriones Día+5 de mala calidad (8,33%; n=24), embriones Día+6 de buena calidad (11,11%; n=9) y embriones Día+6 de mala calidad (0,00%; n=33) (p=0,0004). 

En cuanto al número de cromosomas afectados, los embriones con 6–9 aneuploidías (n=75) mostraron una tasa de euploidía del 16,00%, mientras que los embriones con ≥10 aneuploidías (n=17) un 23,53% (p=0,70). 

De los 16 embriones euploides obtenidos tras la segunda biopsia, se han realizado 3 transferencias de 3 embriones con 2 gestaciones evolutivas (66,67%) que están en curso. 

¿Qué conclusiones se han obtenido?

La realización de una segunda biopsia en embriones clasificados como caóticos permite el rescate de embriones euploides, lo que contribuye a optimizar el rendimiento del ciclo reproductivo. Esta probabilidad aumenta significativamente en embriones de buena calidad biopsiados en Día+5. Se requieren estudios adicionales para evaluar el potencial reproductivo y los resultados clínicos de estos embriones tras una doble biopsia. 

Actuación financiada por la Unión Europea a través del Programa Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) de la Comunitat Valenciana 2021-2027.

El presente proyecto está cofinanciado por la Agencia Valenciana de la Innovación con cargo a la actuación de ayudas de promoción de talento: agentes de innovación, incorporación de investigadores y tecnólogos para proyectos de innovación en empresas, y doctorandos empresariales, convocadas por la resolución de 9 de marzo de 2023, y dirigidas al fortalecimiento y desarrollo del Sistema Valenciano de Innovación para la mejora del modelo productivo para el ejercicio 2023 a 2025, por la que se conceden subvenciones para la contratación laboral de personal investigador (Programa Promoción del Talento. Línea de actuación L3 Doctorandos empresariales -Innodocto. Sublínea 3.1 Apoyo a personal de investigación de las empresas para la realización de tesis doctorales). Con cargo a la línea presupuestaria S7062000 (2023 2 S7062 3 1). Siendo el nº de referencia del expediente INNTA3 /2023 /23.