L’ectropion cervicale (o eversione ghiandolare della cervice) è una condizione del sistema riproduttivo femminile in cui le cellule che rivestono il canale cervicale si estendono alla superficie esterna della cervice e possono raggiungere la vagina.

È considerato relativamente comune nelle donne in età riproduttiva ed è più diffuso nelle donne in gravidanza, nelle adolescenti e nelle pazienti che hanno fatto uso prolungato di contraccettivi o di terapie ormonali sostitutive.

L’ectropion cervicale è solitamente una condizione asintomatica, ma un aumento significativo di perdite vaginali o di macchie durante o dopo la penetrazione può avvisarci della sua presenza.

D’altra parte, e sebbene le lievi lesioni dell’ectropion cervicale non impediscano la gravidanza, il suo trattamento in alcuni casi è consigliato per evitare possibili infezioni che mettono a rischio la madre o il bambino.

Cos’è l’ectropion cervicale? Definizione

Inizieremo spiegando cos’è l’ectropion cervicale.

Come già sai, la cervice è la parte inferiore e stretta dell’utero e forma un canale che va dalla base di questo alla vagina. In quest’area c’è un’alta concentrazione di particolari cellule (cellule epiteliali) responsabili della formazione del tessuto che lo ricopre, noto come “epitelio colonnare centrale”.

Una delle caratteristiche delle cellule epiteliali colonnari centrali è che aiutano i tessuti ad espandersi o flettersi secondo necessità durante il parto.

A volte, questo rivestimento si stacca lentamente dalla cervice e scivola nella cavità vaginale, formando un rigonfiamento. Di conseguenza, si verifica un’erosione nella zona, con infiammazione delle cellule e comparsa di arrossamenti e/o ferite. Questo è ciò che chiamiamo ectropion cervicale.

Come viene diagnosticato l’ectropion cervicale? Cause e sintomi

L’erosione dell’ectropion cervicale può creare un arrossamento vicino alla parte superiore dell’apertura vaginale. Per la sua diagnosi, quindi, è necessario eseguire un esame pelvico che, a seconda dei casi, comprenderà un Pap test (citologia cervicale) e una colposcopia. Questi esami permetteranno di osservare la cervice e la ferita, e di valutare le dimensioni e le caratteristiche fisiche e cellulari di quest’ultima.

Sebbene l’origine di questa condizione è correlata all’azione degli estrogeni, è anche associata ad alterazioni ormonali della pubertà, della menopausa, della gravidanza o di trattamenti contraccettivi orali.

Altre cause di ectropion cervicale sono lesioni da parto, allergie a prodotti per l’igiene intima o profilassi con preservativi o tamponi, candidosi ripetuta o infezioni non trattate (HPV, clamidia, candidosi, herpes, gonorrea, sifilide, ecc.).

Sintomi:

Per quanto riguarda i suoi sintomi, variano molto in ogni donna e possono essere impercettibili.

Il disagio nell’area pelvica, il prurito durante la minzione o le perdite vaginali giallastre e maleodoranti sono ricorrenti. Nei casi più gravi, durante o dopo il rapporto sessuale possono verificarsi dolore e lieve sanguinamento.

È importante che, in presenza di questi sintomi, si consulti il ​​medico o il ginecologo il prima possibile per eseguire una valutazione della cervice, rilevare l’origine di questa ferita e stabilire il trattamento più appropriato.

Qual è la relazione tra ectropion cervicale e gravidanza?

Alcune donne con ectropion cervicale potrebbero avere difficoltà a rimanere incinta. Il motivo è che questa condizione può alterare il pH della vagina, rendendo difficile l’avanzamento degli spermatozoi e il loro raggiungimento dell’utero.

Inoltre, se la ferita è aperta o si verifica un’infezione, i batteri possono raggiungere le tube di Falloppio e causare una malattia infiammatoria pelvica.

Questo accade solo nei casi più gravi: quando l’ectropion cervicale è lieve, di solito non interferisce con la gravidanza.

Un altro problema rilevante è il sorgere dell’ectropion cervicale in gravidanza a causa degli importanti cambiamenti ormonali che si verificano durante questo periodo nel corpo della donna.

In questo caso, l’erosione o la ferita devono essere trattate rapidamente, poiché una possibile infezione potrebbe raggiungere l’interno dell’utero e persino il liquido amniotico, aumentando il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e infezioni con future complicazioni nello sviluppo del bambino (ritardo nella crescita, alterazioni degli occhi e/o delle orecchie, difficoltà respiratorie).

L’ectropion cervicale ha una cura?

Quando l’epitelio ghiandolare rimane esposto, ha una minore immunità cellulare, quindi una maggiore predisposizione a replicare infezioni causate da agenti esterni.

Le donne con ectropion cervicale hanno maggiori probabilità di sviluppare, tra le tante infezioni, herpes, papillomavirus umano (HPV) o clamidia, tra le altre infezioni.

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Questo, insieme ai molteplici agenti infettanti, può favorire la comparsa di lesioni intraepiteliali squamose (LES) e cancro uterino. Inoltre, sebbene questa condizione non sia cancerosa in quanto tale, se è associata alla presenza di HPV comporta un rischio di comparsa di cellule tumorali maggiore.

Il trattamento dell’ectropion cervicale in gravidanza, prima o dopo, è fondamentale per prevenire il peggioramento dei sintomi, le complicanze e la possibile diffusione di agenti infettivi.

Le misure saranno diverse per ogni donna, a seconda del tipo di ferita e della sua causa.

  • Nei casi lievi, la condizione può scomparire nel tempo e necessita solo di un monitoraggio regolare.
  • In altri casi, il ginecologo può consigliare l’uso di creme e unguenti con proprietà antisettiche, ormonali o rigenerative che aiutano a guarire la lesione.
  • Se la causa dell’ectropion è direttamente collegata ad un’infezione dovuta a malattie sessualmente trasmissibili, sarà necessario assumere antibiotici, antivirali o antimicotici e applicare qualche tipo di unguento.
  • Infine, quando questi trattamenti sono insufficienti o se dopo qualche tempo la donna continua a provare dolore che incide sul suo benessere e stile di vita, si prenderà in considerazione un intervento chirurgico.

Il primo passo è eliminare la terapia ormonale e interrompere l’uso dei contraccettivi orali.

Per quanto riguarda gli interventi, l’ectropion cervicale può essere trattato con crioterapia (congelamento dell’area) e diatermia (cauterizzazione). Entrambe le tecniche sono indolori, possono essere eseguite in regime ambulatoriale e sono permanenti.

Tuttavia, se il paziente riprende a prendere i contraccettivi orali dopo un po’, è possibile che i tessuti dell’epitelio colonnare crescano e si diffondano di nuovo.

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