Infertilità maschile

Il fattore maschile è direttamente coinvolto nel 47% dei casi di sterilità e nel 30% dei casi di infertilità.

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    Infertilità della coppia

    L’infertilità della coppia può avere origine in qualsiasi dei due membri, sebbene si creda che i problemi di fertilità siano sempre esclusivi della donna.

    Equipo Juana Crespo considera fondamentale effettuare studi di fertilità approfonditi sia alla donna che all’uomo. Il nostro reparto specializzato di andrologia si distingue sia per la sua capacità diagnostica di valutare la funzionalità dello spermatozoo, sia per l’applicazione delle tecniche più all’avanguardia per la selezione di gameti ottimali e privi di anomalie genetiche.

    Inoltre, la nostra unità di urologia è specializzata in infertilità e salute maschile e tratta tutte le possibili patologie della prostata, urinarie e ormonali che possono compromettere la fertilità dell’uomo.

    ¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD MASCULINA?

    Hablamos de infertilidad masculina para referirnos a la incapacidad del hombre de lograr un embarazo espontáneo después de un año de relaciones sexuales sin la utilización de métodos anticonceptivos.

    Por lo general, la infertilidad está relacionada con la calidad del semen del varón. Factores genéticos, enfermedades comunes, la obesidad, factores externos como el alcohol, el estrés o el tabaco e incluso la exposición a los plásticos, afectan al recuento espermático y a la movilidad los gametos.

    cos’è l’infertilità maschile?

    Parliamo di infertilità maschile per riferirci all’incapacità dell’uomo di ottenere una gravidanza spontanea dopo un anno di rapporti sessuali senza nessun tipo di metodo contraccettivo.

    Solitamente, l’infertilità è legata alla qualità del seme dell’uomo. Altri fattori esteri, malattie comuni, obesità, consumo di alcol, stress o fumo o persino l’esposizione alla plastica possono alterare il conteggio spermatico o la mobilità dei gameti.

    Principali cause dell’infertilità maschile:

    Viene denominata eiaculazione retrograda l’espulsione del seme che non avviene dal pene attraverso il condotto dell’uretra, ma retrocede verso la vescica.

    Spesso sono presenti nei casi di infertilità maschile. Tra i più frequenti, ricordiamo le patologie associate alla ghiandola pituitaria e alla tiroide.

    Il sistema immunologico di alcune persone può eliminare i propri spermatozoi come se si trattasse di un virus. Di conseguenza, la qualità dello sperma viene alterata.

    Il varicocele è la presenza di vene varicose nello scroto che impedisce che il sangue scorra correttamente. Questa patologia è presente nel 40% delle persone infertili.

    Le malattie di origine genetica possono essere una delle cause dell’infertilità maschile.

    Altre possibili cause dell’infertilità maschile:

    Oltre alle cause citate, alcuni fattori esterni possono causare problemi di infertilità negli uomini.

    Uno dei motivi più frequenti sono i fattori ambientali, come l’esposizione a pesticidi, radiazioni al mercurio o metalli pesanti che riducono la qualità dello sperma.

    Altre cause che compromettono la fertilità sono: esercizio fisico in eccesso, stress continuo o abitudini tossiche come alcol o fumo.  Anche l’obesità ha uno stretto legame con l’infertilità maschile in quanto altera la quantità e la qualità del seme in modo diretto.

    Sintomi dell’infertilità maschile

    Il sintomo più evidente dell’infertilità maschile è l’impossibilità di ottenere una gravidanza. Ma esistono altri segnali che lasciano intravedere l’eventuale esistenza di un problema di fertilità. 

    Uno dei più evidenti è senza dubbio la presenza di disfunzioni sessuali. Se si presenta un problema di eiaculazione, solitamente va associato ad una diminuzione del fluido eiaculato o ad una disfunzione erettile. Questi sintomi (non sempre è così) possono essere un indizio di un problema di infertilità maschile.

    In caso di alterazioni di questo tipo, consigliamo di consultare uno specialista per approfondire il caso con esami specifici.

    Analisi per valutare la fertilità maschile

    Equipo Juana Crespo inizia lo studio dell’infertilità maschile (e femminile) con una prima visita completa in cui approfondiamo lo stile di vita dei pazienti, i casi precedenti in famiglia, le analisi mediche, etc. In questo modo, determineremo le successive analisi necessarie per una diagnosi corretta. Tra le varie analisi diagnostiche per un esame completo ricordiamo:

    Lo spermiogramma è una delle principali analisi per valutare la fertilità maschile. Lo scopo principale consiste nello studio della concentrazione e mobilità degli spermatozoi. Si tratta di un’analisi semplice e non richiede nessun metodo invasivo per ottenere il campione: il paziente dovrà semplicemente eiaculare in un contenitore sterilizzato.

    Oltre allo spermiogramma, esistono altre tecniche con cui studiare lo sperma: 

    • REM o Test di recupero degli spermatozoi mobili. È una tecnica che permette di analizzare un campione di seme e selezionare gli spermatozoi idonei e con miglior mobilità.
    • Studio frammentazione del DNA
    • Coltura del seme

    La visita urologica è importante per l’uomo che soffre di alterazioni seminali o funzionali. In questo modo, determiniamo quali sono le tecniche più adeguate a migliorare l’infertilità. La soluzione può essere un trattamento di riproduzione assistita, ma in alcuni casi i risultati si possono migliorare senza dover sottoporsi a questo tipo di trattamenti. 

    Se lo spermiogramma conferma un risultato alterato, il motivo potrebbe essere associato ad un problema genetico del paziente. Per conoscere la dotazione cromosomica attraverso il cariotipo o, in alcuni casi con pazienti azoospermici o con aligozoospermie gravi, è necessario completare lo studio con le microdelezioni del cromosoma Y. 

    Con lo spermiogramma valutiamo la qualità seminale, ma non la qualità fecondante.  Si può ottenere uno spermiogramma normale, ma con materiale genetico alterato e che questa sia la causa dei problemi di fertilità. Per questo motivo è necessario approfondire con ulteriori studi genetici.

    1. Frammentazione del DNA: Studio dell’integrità del materiale genetico dello spermatozoo
    2. FISH: Valutazione delle alterazioni cromosomiche degli spermatozoi

    Diagnosi e trattamento

    Equipo Juana Crespo offre ai propri pazienti una serie di trattamenti di  riproduzione assistita per poter raggiungere con successo una gravidanza. Ovviamente, il trattamento dipenderà dal problema che causa l’infertilità e, in alcuni casi, si possono proporre anche trattamenti preventivi. Alcuni di questi trattamenti sono:

    È una tecnica avanzata di selezione spermatica che ci permette di separare gli spermatozoi con miglior mobilità e morfologia e una minor frammentazione del DNA a doppia catena.

    Questa tecnica viene effettuata in sala operatoria e permette di accedere direttamente al testicolo dell’uomo per estrarne gli spermatozoi.

    Si tratta di un piccolo intervento simile alla biopsia testicolare con cui recuperare gli spermatozoi che si trovano nell’epididimo. A differenza della biopsia aperta, si riduce il rischio di danneggiare il testicolo ed è una tecnica meno invasiva.

    La fecondazione in vitro è la tecnica di riproduzione assistita che permette di ottenere la fecondazione dell’ovulo al di fuori del corpo della donna.

    La microiniezione intracitoplasmatica (ICSI) durante la FIV, è l’unione diretta dell’ovulo e dello spermatozoo grazie al lavoro dell’embriologo che inietta all’interno dell’ovulo lo spermatozoo selezionato facilitandone la fecondazione.

    Nel caso in cui fosse impossibile ottenere un campione valido del seme dell’uomo, si può utilizzare il seme di un donatore. Grazie alle tecniche indicate in precedenza e all’esperienza degli esperti in andrologia, il seme di un donatore si utilizza in pochi casi.

    Tecnica di preservazione della fertilità nell’uomo

    Programmare la fertilità degli uomini

    È una tecnica preventiva che consiste nel congelare gli spermatozoi per poterli utilizzare posteriormente in un trattamento di riproduzione assistita. È una tecnica specialmente utile per coloro che devono sottoporsi a terapie o trattamenti aggressivi che potrebbero danneggiare lo sperma. Quando si rileva un’alterazione nello spermiogramma del paziente e si prevede una perdita futura di quantità e qualità seminale che potrebbe complicare le possibilità di fecondare, in casi di persone transgender, sportivi professionisti, ecc. 

    Domande frequenti sull’infertilità maschile

    Il coronavirus altera la fertilità maschile?2023-01-09T10:25:11+01:00

    Sebbene non esistano studi sufficienti per affermare che il coronavirus possa alterare la fertilità dell’uomo, esistono indizi che associano il virus a patologie testicolari cute e cambiamenti ormonali.

    Il diabete può causare infertilità maschile?2023-01-09T10:25:44+01:00

    Il diabete può essere la causa dell’infertilità maschile solo se non viene controllato o trattato correttamente . Il diabete produce cambiamenti metabolici e causa complicanze a livello testicolare che diminuiscono la quantità e la qualità dello sperma, disfunzione erettile e problemi di eiaculazione.

    L’infertilità maschile si può curare?2023-01-09T10:26:08+01:00

    Recuperare la fertilità maschile è possibile se la diagnosi e il trattamento sono corretti. Equipo Juana Crespo siamo specialisti in medicina riproduttiva per casi ad alta complessità basata sulla personalizzazione della diagnosi, dei trattamenti e persino della tecnologia.

    Che percentuale di uomini soffrono di infertilità maschile?2023-01-09T10:26:33+01:00

    Si stima che il 30-40 per cento degli uomini in età fertile hanno una qualità seminale inferiore a quella stipulata ottimale dalla Organizzazione Mondiale della Salute.

    I trattamenti per l’alopecia causano infertilità maschile?2023-01-09T10:26:56+01:00

    Esiste una credenza secondo la quale la finasteride altera la fertilità degli uomini. È stato dimostrato che un paziente che segue un trattamento per l’alopecia con questo farmaco potrebbe osservare una minor quantità di eiaculazione e di numero di spermatozoi. Si tratta di un effetto reversibile e quindi non produce sterilità.

    Differenza tra infertilità e sterilità maschile2023-01-09T10:27:19+01:00

    Infertilità e sterilità sono due termini che spesso vengono confusi perché considerati simili, ma che in realtà comportano differenze sostanziali.  La sterilità è la incapacità di concepire un figlio, ovvero quando gli spermatozoi non sono in grado di fecondare un ovulo. L’infertilità, invece, è l’incapacità di ottenere una gravidanza. Nel caso dell’infertilità maschile, la gravidanza potrebbe non ottenersi perché probabilmente a livello genetico lo spermatozoo non sia in grado di generare embrioni validi e questo causerebbe un aborto.

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