Baja Respuesta Ovárica

Estimulaciones muy personalizadas y adaptadas a los patrones hormonales de cada paciente

¿Hablamos?

¿Qué es la baja respuesta ovárica?

Se entiende por respuesta ovárica al número de ovocitos maduros que se obtienen tras un proceso de estimulación ovárica. En general, y a pesar de que no existe un consenso entre las diferentes sociedades científicas, los criterios de diagnóstico de Bolonia de la ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) y suscritos por la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) establecen que una mujer es baja respondedora o tiene baja respuesta ovárica (BRO) cuando concurren al menos dos de las siguientes circunstancias, o bien, darse esta baja respuesta tras dos procesos de máxima estimulación.

  • Edad materna ≥ 40 años, o cualquier otro factor de riesgo de BR (cirugía, endometriosis, quimioterapía, tener solo un ovario, etc.)
  • Una pobre respuesta ovárica en un ciclo previa. Es decir, haber obtenido tres o menos ovocitos tras la realización de una estimulación ovárica convencional.
  • Prueba de reserva ovárica con resultados alterados que indiquen una baja reserva ovárica como es un recuento de folículos antrales igual o inferior a 5-7 o dar un valor en sangre de la hormona antimülleriana inferior a 5 – 1.1 ng/ml).

En Equipo Juana Crespo hablamos de baja respuesta ovárica cuándo el resultado obtenido del ovario tras la estimulación ovárica es inferior a lo que se puede esperar, tanto en cantidad como en calidad de los ovocitos. En este sentido, como especialistas en medicina reproductiva de alta complejidad, trabajamos las estimulaciones de forma muy controladas y personalizadas, atendiendo al criterio de cantidad, pero también de calidad.

¿Qué es la baja reserva ovárica?

La reserva ovárica es el número o cantidad de óvulos que tiene la mujer en sus ovarios.

La mujer nace con un número finito de óvulos o reserva ovárica que se va reduciendo progresivamente con cada menstruación. La relación entre la reserva ovárica y la edad es determinante a la hora de conseguir un embarazo. En general, la mejor edad para ser madre es sobre los 20 años. A partir de los 30 años la fertilidad femenina empieza a decrecer y, a partir de los 35 años, este descenso se hace muy acusado. A los 40 años, la posibilidad de embarazo de forma natural es tan solo de un 5% en cada ciclo.

Causas de la Baja Respuesta Ovárica

La principal causa de la baja respuesta ovárica es tener una reserva ovárica baja principalmente por motivos de edad, sin embargo no es la única causa.  

  • Edad
  • Baja reserva ovárica por causa genética
  • Mujeres con la masa ovárica reducida por quimioterapias, quistes ováricos, etc.
  • Endometriosis
  • Causas genéticas
  • Hábitos de vida (tabaco, alcohol, exposición alta a tóxicos, etc.)

Estrategia de estimulación altamente personalizada

Aunque una de las principales causas de la baja reserva ovárica es la edad, es cierto que algunas mujeres nacen con un menor número de ovocitos o su pérdida es acelerada por motivos externos al ovario como por ejemplo cirugías, infecciones, endometriosis, autoinmunidad entre otros.

En cualquiera de los casos, la consecuencia es que la edad biológica no corresponde con la ovárica. Encontrar una clínica de fertilidad que sepa distinguir la naturaleza de la baja reserva, así como su enfoque y manejo terapéutico, no siempre es fácil.

En Equipo Juana Crespo trabajamos de la mano de los mejores especialistas para determinar el diagnóstico más adecuado. Solo entonces desarrollamos y aplicamos estrategias de estimulación muy personalizadas y diferenciadoras. Nos marcamos el objetivo de seleccionar ese ciclo óptimo que nos asegure los mejores resultados.

¿En qué consiste la estrategia de estimulación ovárica?

Definimos una estrategia de tratamiento única y exclusiva para cada paciente, adaptada a sus causas y circunstancias personales.  

Identificación de la causa

El primer paso de la estrategia será determinar la causa. Ésta puede deberse a diferentes factores.

La edad y la reserva ovárica son factores relacionados de forma inversamente proporcional. Las mujeres nacemos con un número de óvulos genéticamente predeterminado y fijo que disminuye a lo largo de la vida reproductiva con cada ciclo menstrual. Por ello, las tasas de embarazo se reducen considerablemente con la edad materna, así como el porcentaje de éxito de la estimulación ovárica en los tratamientos de reproducción asistida.

La inmunidad es un sistema muy complejo de defensa del organismo ante cualquier tipo de agresión. En determinadas ocasiones la inmunidad se altera atacando al ovario como si fuera un órgano extraño y creado autoanticuerpos contra varios puntos de la gónada femenina generando un “envejecimiento ovárico precoz”.

Se trata de una enfermedad crónica y progresiva que afecta entre el 10 y 15% de las mujeres en edad fértil. Hay una asociación positiva entre endometriosis y la infertilidad, cuyo origen es multifactorial comprometiendo el proceso de fecundación. Sin embargo, los tratamientos de estimulación personalizados están pensados en cada uno de los mecanismos alterados en la endometriosis y además de mejorar en número y la calidad de los óvulos ofrecen una mejoría del estado general gracias a la preparación especial enfocada en disminuir el ambiente inflamatorio local y sistémico.

Otras causas menos frecuentes son las genéticas, metabólicas, infecciosas e incluso ambientales que podrían tener asociación con la disminución de la reserva ovárica de la mujer.

Una vez identificamos la causa podemos establecer una estrategia que nos permita lograr el deseado embarazo.

Estrategia y tratamiento de alta complejidad

Tenemos experiencia en resolver casos considerados imposibles y/o altamente complejos. Basamos nuestras técnicas en la más absoluta personalización del diagnóstico, tratamientos e incluso tecnología. Cada caso es único y por ello desarrollaremos un plan de acción y pautas médicas elaboradas exclusivamente para ti y tu tratamiento con independencia de la complejidad del caso.

• Preparación y elección de los niveles hormonales óptimos antes de comenzar la estimulación
• Estimulaciones hechas a la medida de cada paciente.
• Adaptación del protocolo durante el ciclo a la respuesta de la paciente
• Controles hormonales y ecográficos para un correcto control de la evolución del ciclo.
• Personalización de la tecnología y dispositivos (TGP, FertilChip, Macs, tipo de cánula de transferencia, etc.) a cada caso
• Infraestructura y medios siempre de última generación

Procedimientos y protocolos únicos para cada paciente

Para conseguir el resultado deseado en bajas respondedoras , en Equipo Juana Crespo nos centramos en el diagnóstico, lo que nos permite tener gran conocimiento del caso de la paciente.

Seguimos un protocolo personalizado de estimulación para decidir el momento más adecuado de extraer los óvulos. La determinación hormonal al inicio del ciclo menstrual junto con la valoración ecográfica del ovario nos permite identificar el patrón que va a seguir el ciclo y tomar la decisión de iniciar el tratamiento solo en caso de ser óptimo.

No todos los embriones son iguales, y en Equipo Juana Crespo sabemos que cada uno necesita unos cuidados especiales en los medios de cultivo.

Es absolutamente personalizada y puede realizarse en ciclo natural o sustituido. La preparación endometrial es uno de los aspectos fundamentales para lograr el embarazo con baja reserva ovárica. Consiste en preparar de forma óptima el endometrio de la mujer para que el grosor, la apariencia, vascularización y otros factores sean los adecuados para que el embrión implante.

Tratamientos para la baja respuesta ovárica

Nuestra estrategia para tratar la baja respuesta ovárica se basa en diferentes tratamientos. Según cada caso recomendaremos una u otra de las siguientes técnicas:

Revitalize es un procedimiento médico desarrollado por Equipo Juana Crespo que mejora la calidad de los óvulos y la funcionalidad ovárica. Para mujeres con baja reserva ovárica está especialmente indicado ya que impulsa el tránsito de los folículos primordiales (la reserva ovárica innata de cada mujer) a folículos antrales (aquellos susceptibles de ser estimulados) y, por lo tanto, facilita la producción de óvulos maduros.

Consiste en planear para la paciente varios ciclos de estimulación muy personalizada hasta obtener un número de ovocitos óptimo que den como resultado embriones de excelente calidad. Estos embriones son vitrificados mientras se prepara el endometrio para la transferencia embrionaria.

Con esta estrategia la paciente se somete a varias estimulaciones ováricas pero a una sola transferencia embrionaria.

Con este procedimiento y gracias a la vitrificación, la paciente puede obtener embriones suficientes para realizar un TGP en caso de indicación médica o incluso para un segundo embarazo.

Una de las claves del éxito en las mujeres con baja respuesta ovárica consiste en poder llegar a la transferencia embrionaria con embriones de buena calidad.

Gracias a nuestra experiencia en fertilidad de alta complejidad, a los protocolos y procedimientos personalizados y al expertise de los embriólogos, nuestros tratamientos de fecundación in vitro con óvulos propios tienen las mejores tasas de éxito  por transferencia embrionaria.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede aumentar la reserva ovárica?

No. Desafortunadamente, la reserva ovárica de una mujer no puede aumentar. Lo que sí es posible mejorar gracias a los tratamientos de fertilidad es la respuesta ovárica de la mujer, es decir, que podemos estimular los ovarios para obtener el mayor número de óvulos maduros en un mismo ciclo menstrual.

¿Puedo quedar embarazada aun si padezco de baja respuesta ovárica?

La baja respuesta ovárica no es un sinónimo de infertilidad. Que las probabilidades se reduzcan no quiere decir que no puedas quedarte embarazada.

¿Sirve el DGP para solucionar la baja respuesta ovárica?

El DGP es un test que en líneas generales se enfoca en detectar anomalías genéticas en los embriones. No está relacionado para solucionar de manera directa las condiciones que propician la baja respuesta ovárica.

¿Cuál es la probabilidad de éxito de embarazo en presencia de una baja reserva ovárica?

Aunque la reserva ovárica no es un indicador de fertilidad determinante, puede relacionarse con las probabilidades que una mujer tiene de quedarse embarazada: generalmente, cuando la reserva ovárica es normal o alta, las opciones de embarazo natural son mayores, mientras que, con una baja reserva ovárica conseguir un embarazo natural suele ser más complicado. Ante un diagnóstico de baja reserva hay que planificar la fertilidad.

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